現代青少年的煩惱

精神科　楊品珍

近幾年台灣經濟快速成長，國民平均所得增多，每個家庭的小孩數減少，現代的父母開始越來越注意小孩的成長。但是，這種對於小孩成長的關切並不等於父母就具備對於小孩的心智健康的知識。過去大家一直認為小孩沒有成人們必須面對的壓力，孩童期應該是個快樂、無憂無慮的黃金歲月。也因此小孩一般不被認為會有情緒或心理上的困擾。

但從1960年代後做的許多研究確切指出，孩童也會得精神方面的疾病。台灣目前並沒有任何流行病學的資料可以提供我們在考量孩童期精神疾病時作參考，但我們可由美國的經驗略窺其影響性。根據統計，大約有一千兩百萬美國的孩童罹患了精神方面的疾病，得到醫療介入者僅佔其中五分之一。這個代表了大約有百分之八十得了精神疾病的小孩無法得到他們該有的醫療。相較身體殘障的小孩，僅約有百分之二十六的孩童無法得到應有的醫療照顧，精神疾病在孩童期被忽略的程度，由此可見一斑。

父母在小孩罹患精神疾病時往往會問的第一個問題是「我究竟做了什麼事不對，才讓這個孩子生病？」這樣的自責並不恰當也不須要，因為精神疾病的病因往往是多重因素很複雜地交互影響造成，而不是由單一因素所決定。

許多疾病據研究係與生物、體質因素相關，父母的自怨自責或是罪惡感往往無濟於事，重要的應該是去面對事實，尋求適切的治療。兒童期精神病和其他的生理疾病一樣，有一定的診斷準則及治療方式，所以最好是能由專業的兒童精神科醫師進行完整評估後再決定治療方向，以下係針對兒童及青少年期憂鬱症提出的症狀、病因及治療提出簡介。

小孩跟大人一樣，都會經驗我們所謂的「憂鬱」，這種情緒常在我們受挫折、失望或對於生命過程中不可避免的失落感到悲傷後產生。正常人會有情緒起伏，但若是憂鬱持久不消，則要考慮是否為疾病的可能。據研究顯示6到12歲的孩童中最多約有十分之一罹患憂鬱。

孩童憂鬱症和大人憂鬱症一樣，可能會有悲傷、無望感、感覺自己沒價值、過度罪惡感、胃口改變、對於以前喜歡的活動不再感到興趣、反覆想到死亡或自殺、沒有力氣、無助感、總是覺得很累、沒有自信、沒辦法集中注意力、睡眠型態改變等症狀。

和大人不同的是，孩童往往缺乏正確描述感受的語言能力，小孩若是認知能力尚未發展成熟到某種程度，往往無法了解像「自尊」「罪惡感」或是「注意力」這些較複雜的概念。當孩童不能了解這些概念的真正意思時，他們便無法很迅速地用成人能夠理解的語言來表達自己的內在感受，也因此小孩會傾向以行為來呈現他們的情緒問題。

除了睡眠或飲食型態的改變以外，下列行為改變往往可能是孩童期憂鬱症的症狀：功課突然退步、突然開始坐立不安，坐不住、突然開始會不停地動(像是扭手、拉頭髮、摸衣服等)或是身體動作突然變慢，講話音調變單調或變得沉默不語、無法解釋地情緒激躁，亂罵人或抱怨、無法解釋地哭泣、常常顯很害怕或緊張、變得有攻擊性，拒絕合作，反社會行為、開始使用酒精或其他成癮性物質、不停抱怨身體某部位疼痛不適，但卻找不到身體病因。

治療對於孩童非常重要，因為若不治療，症狀往往會影響小孩學業知識及社交人際技巧的建立，影響日後人格心性發展甚巨。治療往往是採綜合多元性的，最主要包含有：

(1)心理治療：讓小孩學習如何表達情緒及處理挫折的技巧；

(2)藥物：抗憂鬱劑有多種選擇，但此類藥物的使用最好是由受過訓練的兒童青少年精神專科醫師施給；

(3)家庭和學校的環境配合幫忙。