【聯合報/張傑文/永和耕莘醫院心理衛生科醫師】
情緒問題並非成人專利,現代兒童因為家庭、學業等因素而飽受情緒困擾者,愈來愈多。
情緒是對周遭事物的主觀感受,正向或負向,無所謂對錯。很多時候,情緒的表現讓人無法接受,是因為情緒引發了一些過度強烈的行為;我們應將情緒和情緒的行為分開來看,並適度的表達與發洩情緒,才是健康的。
女孩常以焦慮的形式表現,男孩則多以行為問題表達。探討兒童的情緒障礙時,須先考量兒童天生的氣質及親子間的互動。父母若碰到天生好帶的孩子,多半可以相安無事,孩子不易出現嚴重情緒問題;但是,只要其中一方有問題,例如小孩是磨娘精型的難帶寶寶,或是父母的情緒容易焦躁的話,孩子就非常容易出現情緒障礙。
就氣質的傾向來說,每個孩子都可以用活動量、規律性、趨避性、適應度、反應強度、反應閾、情緒本質、注意力分散度、堅持度等九個向度來評估。而孩子的個性特質就像身材的高矮胖瘦,有其與生俱來的部分,對於比較不規律、適應度低、反應度強、情緒較負向、或堅持度較高等較難養育的孩子,父母親若能給適當的支持和協助,就可減少孩子出現情緒障礙的機會。
此外,也可從情緒認知的發展與行為間關係看孩子情緒問題。小小孩因認知能力尚初期發展,不太能了解或覺察自己情緒,通常會用行為表現情緒;待年紀漸長,逐漸可以了解自己情緒,甚至能說出情緒背後想法,因此,面對情緒障礙時,一方面要處理行為問題,同時也要試著引導小孩從不同角度看待引起困擾的事情。
有些小孩鬧情緒並非真有情緒障礙,而是達到目的的手段,或希望得到注意,如果父母沒有發現問題癥結,就可能在不知不覺中增強孩子鬧情緒的行為。 一旦孩子出現情緒障礙,應抱持尊重、了解、接納和關懷的態度,試著減少孩子壓力的來源,並協助孩子覺察自己的情緒,多讚美、肯定孩子。有時候,小孩情緒問題與家庭互動有密切關係,需與父母討論如何改變互動的狀況,甚至安排家族治療,必要時加上藥物治療。
過動兒的情緒障礙是處理壓力能力不佳
健康新生活網 2.0
過動兒在處理一些事情的自信心,那種可以覺得自我駕馭的那種感覺,並不像有多一點正向成功孩子的感覺那麼好。當你覺得對一件事情愈不能控制的時候,你常常會覺得當時沒有把握,懷疑會愈多。而這種狀況如果長期持續不斷存在的話,常常會造成一種自我信心的不足。對於過動的孩子,因為他常常容易在自己的經驗上或周遭環境互動的經驗上,經驗到這個部份,所以有些時候在自信心的感受上他不是那麼強。
他們常常因為問題解決的技巧不好、策略能力的不好,或常常轉移注意力。所以,有時他們常常感覺到在要做的事情上,比較容易感覺到主觀的挫折經驗,比如要跟小朋友玩或是要做功課。挫折經驗是很主觀的,有人搭不到公車就氣得要死,可是有人會覺得沒關係還有下一班。過動兒常常因為這個缺損的特性而容易經驗到挫折經驗。當我們經驗一些挫折時,我們也知道挫折是會累積的。就好像氣球吹吹吹,吹得很緊,會覺得繃得很熱,你處在那種繃得很緊,其實是弦拉得很緊。所以,有些家長會覺得他們對拒絕、失敗或不是做得那麼好的經驗時,反強度會很強,這常常跟他們這些問題所帶來的反應是有關的。
過動兒的挫折感往往不是他個性上的固執,而是因為他們有很多不容易去組織經驗的主觀挫折感所帶來的,再加上他如果沒有好的技巧去因應的話,他這種挫折的強度往往會比較強。一個孩子被拒絕或是面臨兩難的情境時,這種情境是非常常見的。比如說,你要孩子現在就去做功課,可是他現在正玩四驅車,他玩四驅車玩得非常高興,他不想要去,此時他就面臨兩難。他也知道平常爸爸媽媽要他去做功課,提醒他就是要去了而不能拖延,可是他又想玩怎麼辨?他面臨矛盾的情境,這需要有一個選擇。為什麼過動兒的孩子常常要在這個選擇上多一些指導?正常的孩子可能說「好嘛!好嘛!那我去嘛!」嘟著嘴他就去了,因為他知道他去他可以做得到。可是對過動兒來說,他可能想到等一下又要被叮了。因為我做功課不專心,等一下又要被提醒了。他一想到做功課的那種感覺是比較不舒服的。這樣的反應對於他來講,矛盾的強度、矛盾的張力會增強。可是另外的孩子可能會說「可是我也想要做啊!我還想玩四驅車啊!」他會提出一些要求,跟你討價還價。「我再玩五分鐘可不可以?」為什麼這個孩子可以跟你談,因為他知道自己可以自我控制時間,他知道他五分鐘之後再被提醒他就會去了,或五分鐘後他自動就會放下就會去了。可是我們過動兒比較不容易做到這一點。他即使跟你討價還價,但是他知道等一下他不見得他就能夠做到。有些時候,家長可能會接著告訴他說「你雖然跟我講五分鐘,可是你不見得每一次都會做到。」
另外一種常見的情形就是他們衝動反應的過程。有時他碰到這個矛盾,他甚至沒有辨法去察覺我剛提到那種好的能力。他知道去做功課的不耐煩,或可以跟人家討價還價的能力。他感覺到那個挫折,因為他情緒衝動的這樣一個脾氣了。這也常常構成與他互動過程中的成年人、家長或老師的困擾。
過動兒在處理一些事情的自信心,那種可以覺得自我駕馭的那種感覺,並不像有多一點正向成功孩子的感覺那麼好。當你覺得對一件事情愈不能控制的時候,你常常會覺得當時沒有把握,懷疑會愈多。而這種狀況如果長期持續不斷存在的話,常常會造成一種自我信心的不足。對於過動的孩子,因為他常常容易在自己的經驗上或周遭環境互動的經驗上,經驗到這個部份,所以有些時候在自信心的感受上他不是那麼強。
他們常常因為問題解決的技巧不好、策略能力的不好,或常常轉移注意力。所以,有時他們常常感覺到在要做的事情上,比較容易感覺到主觀的挫折經驗,比如要跟小朋友玩或是要做功課。挫折經驗是很主觀的,有人搭不到公車就氣得要死,可是有人會覺得沒關係還有下一班。過動兒常常因為這個缺損的特性而容易經驗到挫折經驗。當我們經驗一些挫折時,我們也知道挫折是會累積的。就好像氣球吹吹吹,吹得很緊,會覺得繃得很熱,你處在那種繃得很緊,其實是弦拉得很緊。所以,有些家長會覺得他們對拒絕、失敗或不是做得那麼好的經驗時,反強度會很強,這常常跟他們這些問題所帶來的反應是有關的。
過動兒的挫折感往往不是他個性上的固執,而是因為他們有很多不容易去組織經驗的主觀挫折感所帶來的,再加上他如果沒有好的技巧去因應的話,他這種挫折的強度往往會比較強。一個孩子被拒絕或是面臨兩難的情境時,這種情境是非常常見的。比如說,你要孩子現在就去做功課,可是他現在正玩四驅車,他玩四驅車玩得非常高興,他不想要去,此時他就面臨兩難。他也知道平常爸爸媽媽要他去做功課,提醒他就是要去了而不能拖延,可是他又想玩怎麼辨?他面臨矛盾的情境,這需要有一個選擇。為什麼過動兒的孩子常常要在這個選擇上多一些指導?正常的孩子可能說「好嘛!好嘛!那我去嘛!」嘟著嘴他就去了,因為他知道他去他可以做得到。可是對過動兒來說,他可能想到等一下又要被叮了。因為我做功課不專心,等一下又要被提醒了。他一想到做功課的那種感覺是比較不舒服的。這樣的反應對於他來講,矛盾的強度、矛盾的張力會增強。可是另外的孩子可能會說「可是我也想要做啊!我還想玩四驅車啊!」他會提出一些要求,跟你討價還價。「我再玩五分鐘可不可以?」為什麼這個孩子可以跟你談,因為他知道自己可以自我控制時間,他知道他五分鐘之後再被提醒他就會去了,或五分鐘後他自動就會放下就會去了。可是我們過動兒比較不容易做到這一點。他即使跟你討價還價,但是他知道等一下他不見得他就能夠做到。有些時候,家長可能會接著告訴他說「你雖然跟我講五分鐘,可是你不見得每一次都會做到。」
另外一種常見的情形就是他們衝動反應的過程。有時他碰到這個矛盾,他甚至沒有辨法去察覺我剛提到那種好的能力。他知道去做功課的不耐煩,或可以跟人家討價還價的能力。他感覺到那個挫折,因為他情緒衝動的這樣一個脾氣了。這也常常構成與他互動過程中的成年人、家長或老師的困擾。
如何面對情緒障礙的兒童
生命力記者/田芸佳
情緒障礙兒童被歸類為「性格與行為異常兒童」,並對其提出正式的定義:「指兒童由於生理、心理或環境因素之影響,導致其生活內容、思考方式或行為表現僵滯或偏差,而在生活中表現出顯著異於生活常規或年齡發展常態之行為,並妨礙到自己或他人之學習、情緒或人際關係者。」
市立療養院主任高麗芷表示,每個人都會有喜怒哀樂的情緒,孩童當然也不例外,所以「情緒波動」並不等於是「情緒障礙」。但是過度的情緒波動,甚至是持續的緊張或情緒低落卻會嚴重的影響到個人日常生活以及學業表現,進一步導致偏差行為。
兒童很少能主動表達自己的情緒困擾,經常以干擾及偏差行為來傳達內心的情緒波動。兒童因為心智尚未完全成熟,呈現出來的症狀較多樣化且不典型,例如成年人心情不好通常是什麼事都提不起勁、快樂不起來、胃口不佳、容易疲勞與睡不好覺等;但是情緒障礙的兒童卻經常以容易發怒、煩躁不安、不能專心、學習效率低落等來表現。而當孩子出現較長時間的異常情緒或行為改變時,必須考慮情緒障礙的可能性,必要時及早就醫以減少衍生更多的偏差行為。
對於情緒障礙的兒童,應該注意的是,盡可能以鼓勵代替處罰,對於好的行為,多給予鼓勵與讚美可以使行為表現更好。鼓勵與讚美必須出乎內心且必須根據「實際、具體的好行為」,否則空泛的讚美不但沒有力量,有時反而給人譏諷的誤會。所以鼓勵的時候,要明確的指出人、時、地以及具體的好行為,如此才能達到效果。對於不良行為的處理,盡可能使用明確、建設性的用語,避免情緒性的責罵,例如:直接要求孩子「早睡早起」,而不要用「你就是這麼懶惰,每天賴床!」「你這麼做,是要故意把我氣死嗎!」等語句。為人父母或師長者,最重要的一定要維持本身的情緒穩定。
而情緒障礙兒童的生理與心理狀況,父母一定要詳加瞭解,面對影響情緒障礙兒童的社交關係、人際適應、社會適應等問題,家長也可以向相關單位尋求協助;情緒障礙兒童不應該被視為壞寶寶,他們需要比常多的愛和關心
情緒障礙兒童被歸類為「性格與行為異常兒童」,並對其提出正式的定義:「指兒童由於生理、心理或環境因素之影響,導致其生活內容、思考方式或行為表現僵滯或偏差,而在生活中表現出顯著異於生活常規或年齡發展常態之行為,並妨礙到自己或他人之學習、情緒或人際關係者。」
市立療養院主任高麗芷表示,每個人都會有喜怒哀樂的情緒,孩童當然也不例外,所以「情緒波動」並不等於是「情緒障礙」。但是過度的情緒波動,甚至是持續的緊張或情緒低落卻會嚴重的影響到個人日常生活以及學業表現,進一步導致偏差行為。
兒童很少能主動表達自己的情緒困擾,經常以干擾及偏差行為來傳達內心的情緒波動。兒童因為心智尚未完全成熟,呈現出來的症狀較多樣化且不典型,例如成年人心情不好通常是什麼事都提不起勁、快樂不起來、胃口不佳、容易疲勞與睡不好覺等;但是情緒障礙的兒童卻經常以容易發怒、煩躁不安、不能專心、學習效率低落等來表現。而當孩子出現較長時間的異常情緒或行為改變時,必須考慮情緒障礙的可能性,必要時及早就醫以減少衍生更多的偏差行為。
對於情緒障礙的兒童,應該注意的是,盡可能以鼓勵代替處罰,對於好的行為,多給予鼓勵與讚美可以使行為表現更好。鼓勵與讚美必須出乎內心且必須根據「實際、具體的好行為」,否則空泛的讚美不但沒有力量,有時反而給人譏諷的誤會。所以鼓勵的時候,要明確的指出人、時、地以及具體的好行為,如此才能達到效果。對於不良行為的處理,盡可能使用明確、建設性的用語,避免情緒性的責罵,例如:直接要求孩子「早睡早起」,而不要用「你就是這麼懶惰,每天賴床!」「你這麼做,是要故意把我氣死嗎!」等語句。為人父母或師長者,最重要的一定要維持本身的情緒穩定。
而情緒障礙兒童的生理與心理狀況,父母一定要詳加瞭解,面對影響情緒障礙兒童的社交關係、人際適應、社會適應等問題,家長也可以向相關單位尋求協助;情緒障礙兒童不應該被視為壞寶寶,他們需要比常多的愛和關心
認識兒童的情緒障礙
馬偕紀念醫院精神科主治醫師 臧汝芬
最近在兒科會診,接觸到一些胸悶、肚子痛的兒童,他們因肚子痛經過各大醫院小兒科的身體檢查,卻發現檢查結果完全是正常的,此種焦慮身體化(Somatization)症狀表現之小病患為數不少,故在此針對兒童的情緒障礙做一介紹。
我們知道心理疾病的形成原因分三部份,一部份是遺傳基因,天生氣質,生產過程因素,一部份是個體之狀態,譬如心理、生理狀況;另一部份是大環境因素,譬如家庭氣氛、學校的配合、社區大環境的契合。
在兒童的心理疾病中,情緒障礙(Emotional disorders)是很常見的,尤其是女孩,多以焦慮的形式表現,男孩多以行為規範障礙來表達。當我們以心理疾病形成原因來探討兒童的情緒障礙時,必須先回到兒童的氣質與父母給予孩子的過多要求與壓力來考慮。普通一般的父母碰到好帶的孩子,大致上這孩子不會出現嚴重的情緒問題,頂多是在孩子生大病或家庭有特殊災難時,出現某種程度的適應障礙症而已。
但是,如果一個普通父母碰到一個磨娘精型的難帶孩子,或是一個正常小孩碰上一位情緒易焦躁的父母,那麼,孩子非常容易出現情緒障礙(Emotional disorders),試想像一位權威主義型的父母,給孩子的感覺是疏離、冷酷、被控制感,孩子容易出現自責、悲傷、不快樂、自卑、害羞、易哭鬧、畏縮的情緒障礙,或者一位情緒不穩、易責打孩子的父母,他的小孩在長期的忽略、責打、否定之狀況下,出現另一種形勢的的情緒問題,即叛逆、失控、衝動、暴力、偷竊、說謊等問題,我們知道雖然他表現暴力,其實孩子的心理是不平靜的,孩子心想,「反正我做什麼,你都罵我,那麼我又何必去表現呢?」
不是每一個人都可以清楚了解自己的焦慮狀態,潛在的焦慮可以身體化的症狀表現出來。譬如有學習障礙的小孩,會在每天早上起來,要上學前表示肚子痛,焦慮的身體化症狀,包括心悸、呼吸困難或呼吸加速,出汗、手抖、肌肉緊繃、噁心、拉肚子、頭痛、頭暈、昏倒,胸悶、胸痛。心理上,小孩會覺得害怕、緊張、惶恐感。在行為上會出現過度反應或拒絕反應,在處事上會出現在勉強的狀況下完成一件事或乾脆草草了事。
一般出現身體化症狀之病患,大多是先在一般內科,到處看診,一家換一家,始終檢查不出所以然來。最後在偶然的情況下,才轉給專家診治。過度的醫院流竄(Doctor shopping)其實對此種身體化症狀的病患之病情是不好的,因為到處看病只會讓病期延長,加強病患的生病角色,而無法去了解身體化症狀之後的潛因或焦慮因素。
家族治療大師米扭錢(Minuchin,1975)曾針對此種病患的家庭背景作過研究發現,這種身體化症狀之家庭互動有四大特徵,即過度保護、僵化的溝通,刻意避免衝突,界限不清楚,譬如父母本身有童年焦慮症或是過度擔心兒童的健康或安全,故無形中助長加強孩子的依賴心理,而孩子無法形成自主能力,可能父母會限制孩子參加外面的活動,刻意要求全家凝聚團結,或者父母在孩子成長的階段(Transition time)無法調整自己去配合孩子的成長;或者父母在婚姻關係上有裂痕,不求解決,而儘管要求子女改變來彌補婚姻中的缺陷感,因為他們害怕去面對裂痕而使婚姻破裂,所以家庭衝突永遠存在,只是隱藏在某一角落而已,也難怪生活在其中的孩子會出現許多身體化的症狀。
另外,焦慮也會以另一種強迫症的方式表達出來,生活中,我們不可否認某一些儀式化的動作或習慣,的確可以減輕焦慮感。當焦慮在完美主義者身上出現時,當他發現自己不夠好,不夠完美時,為了解除或中和焦慮,會出現某些反覆性或儀式化動作來逃避焦慮,一般此種強迫症易發生在高年級兒童或青少年,一般易發生在安靜乖巧,有點完美主義者身上,有時會同時合併有焦慮、憂鬱等症狀。
以下就兒童的情緒障礙,列出目前精神疾病之分類:
焦慮狀態
畏懼症
懼學症
分離焦慮症
過度焦慮症
強迫症
轉化症
解離症
身體化症
適應障礙症合併焦慮症狀
創傷後壓力症候群
如果你身邊有一個小孩有情緒障礙,請不要猶豫,可以找兒童心理科的專科醫師診斷與輔導之。一般的處理方向有
減少壓力來源:對於懼學的孩子,父母要了解孩子與老師,同學的互動,如何用行為增強的方法來減低孩子的拒學傾向。
個別輔導:試讓孩子想想,怕什麼?焦慮什麼?並教導孩子如何處理焦慮感。
父母諮商:了解父母與孩子的互動,是否孩子過度依賴或父母過度保護,是否父母自己處在焦慮狀態中。
家族治療:如果身體化症狀嚴重,一個接著一個出現,不易改善,須考慮見全家。
藥物治療:對大孩子的強迫症,嚴重的焦慮狀態可考慮用藥。
原則上除非是某些特殊的疾病,譬如過動兒,為了加強孩子注意力而開藥,否則兒心科醫師不會輕易給小小兒童開藥,請父母不必過份惶恐,而儘量避免看兒童心理科。
最近在兒科會診,接觸到一些胸悶、肚子痛的兒童,他們因肚子痛經過各大醫院小兒科的身體檢查,卻發現檢查結果完全是正常的,此種焦慮身體化(Somatization)症狀表現之小病患為數不少,故在此針對兒童的情緒障礙做一介紹。
我們知道心理疾病的形成原因分三部份,一部份是遺傳基因,天生氣質,生產過程因素,一部份是個體之狀態,譬如心理、生理狀況;另一部份是大環境因素,譬如家庭氣氛、學校的配合、社區大環境的契合。
在兒童的心理疾病中,情緒障礙(Emotional disorders)是很常見的,尤其是女孩,多以焦慮的形式表現,男孩多以行為規範障礙來表達。當我們以心理疾病形成原因來探討兒童的情緒障礙時,必須先回到兒童的氣質與父母給予孩子的過多要求與壓力來考慮。普通一般的父母碰到好帶的孩子,大致上這孩子不會出現嚴重的情緒問題,頂多是在孩子生大病或家庭有特殊災難時,出現某種程度的適應障礙症而已。
但是,如果一個普通父母碰到一個磨娘精型的難帶孩子,或是一個正常小孩碰上一位情緒易焦躁的父母,那麼,孩子非常容易出現情緒障礙(Emotional disorders),試想像一位權威主義型的父母,給孩子的感覺是疏離、冷酷、被控制感,孩子容易出現自責、悲傷、不快樂、自卑、害羞、易哭鬧、畏縮的情緒障礙,或者一位情緒不穩、易責打孩子的父母,他的小孩在長期的忽略、責打、否定之狀況下,出現另一種形勢的的情緒問題,即叛逆、失控、衝動、暴力、偷竊、說謊等問題,我們知道雖然他表現暴力,其實孩子的心理是不平靜的,孩子心想,「反正我做什麼,你都罵我,那麼我又何必去表現呢?」
不是每一個人都可以清楚了解自己的焦慮狀態,潛在的焦慮可以身體化的症狀表現出來。譬如有學習障礙的小孩,會在每天早上起來,要上學前表示肚子痛,焦慮的身體化症狀,包括心悸、呼吸困難或呼吸加速,出汗、手抖、肌肉緊繃、噁心、拉肚子、頭痛、頭暈、昏倒,胸悶、胸痛。心理上,小孩會覺得害怕、緊張、惶恐感。在行為上會出現過度反應或拒絕反應,在處事上會出現在勉強的狀況下完成一件事或乾脆草草了事。
一般出現身體化症狀之病患,大多是先在一般內科,到處看診,一家換一家,始終檢查不出所以然來。最後在偶然的情況下,才轉給專家診治。過度的醫院流竄(Doctor shopping)其實對此種身體化症狀的病患之病情是不好的,因為到處看病只會讓病期延長,加強病患的生病角色,而無法去了解身體化症狀之後的潛因或焦慮因素。
家族治療大師米扭錢(Minuchin,1975)曾針對此種病患的家庭背景作過研究發現,這種身體化症狀之家庭互動有四大特徵,即過度保護、僵化的溝通,刻意避免衝突,界限不清楚,譬如父母本身有童年焦慮症或是過度擔心兒童的健康或安全,故無形中助長加強孩子的依賴心理,而孩子無法形成自主能力,可能父母會限制孩子參加外面的活動,刻意要求全家凝聚團結,或者父母在孩子成長的階段(Transition time)無法調整自己去配合孩子的成長;或者父母在婚姻關係上有裂痕,不求解決,而儘管要求子女改變來彌補婚姻中的缺陷感,因為他們害怕去面對裂痕而使婚姻破裂,所以家庭衝突永遠存在,只是隱藏在某一角落而已,也難怪生活在其中的孩子會出現許多身體化的症狀。
另外,焦慮也會以另一種強迫症的方式表達出來,生活中,我們不可否認某一些儀式化的動作或習慣,的確可以減輕焦慮感。當焦慮在完美主義者身上出現時,當他發現自己不夠好,不夠完美時,為了解除或中和焦慮,會出現某些反覆性或儀式化動作來逃避焦慮,一般此種強迫症易發生在高年級兒童或青少年,一般易發生在安靜乖巧,有點完美主義者身上,有時會同時合併有焦慮、憂鬱等症狀。
以下就兒童的情緒障礙,列出目前精神疾病之分類:
焦慮狀態
畏懼症
懼學症
分離焦慮症
過度焦慮症
強迫症
轉化症
解離症
身體化症
適應障礙症合併焦慮症狀
創傷後壓力症候群
如果你身邊有一個小孩有情緒障礙,請不要猶豫,可以找兒童心理科的專科醫師診斷與輔導之。一般的處理方向有
減少壓力來源:對於懼學的孩子,父母要了解孩子與老師,同學的互動,如何用行為增強的方法來減低孩子的拒學傾向。
個別輔導:試讓孩子想想,怕什麼?焦慮什麼?並教導孩子如何處理焦慮感。
父母諮商:了解父母與孩子的互動,是否孩子過度依賴或父母過度保護,是否父母自己處在焦慮狀態中。
家族治療:如果身體化症狀嚴重,一個接著一個出現,不易改善,須考慮見全家。
藥物治療:對大孩子的強迫症,嚴重的焦慮狀態可考慮用藥。
原則上除非是某些特殊的疾病,譬如過動兒,為了加強孩子注意力而開藥,否則兒心科醫師不會輕易給小小兒童開藥,請父母不必過份惶恐,而儘量避免看兒童心理科。
兒童情緒障礙的定義~
情緒障礙兒童被歸類為「性格與行為異常兒童」,並對其提出正式的定義:「指兒童由於生理、心理或環境因素之影響,導致其生活內容、思考方式或行為表現僵滯或偏差,而在生活中表現出顯著異於生活常規或年齡發展常態之行為,並妨礙到自己或他人之學習、情緒或人際關係者。」 並且根據流行病學的研究資料顯示,一般學齡兒童的情緒或行為障礙的盛行率約在百分之五道十,而身心發展遲緩兒童表現出情緒或行為障礙的比例更高。
兒童很少能主動表達自己的情緒困擾,經常以干擾及偏差行為來傳達內心的情緒波動。兒童因為心智尚未完全成熟,呈現出來的症狀較多樣化且不典型,例如成年人 心情不好通常是什麼事都提不起勁、快樂不起來、胃口不佳、容易疲勞與睡不好覺等;但是情緒障礙的兒童卻經常以容易發怒、煩躁不安、不能專心、學習效率低落 等來表現。而當孩子出現較長時間的異常情緒或行為改變時,必須考慮情緒障礙的可能性,必要時及早就醫以減少衍生更多的偏差行為。
對於情緒障礙的兒童,應該注意的是,盡可能以鼓勵代替處罰,對於好的行為,多給予鼓勵與讚美可以使行為表現更好。鼓勵與讚美必須出乎內心且必須根據「實際、具體的好行為」,否 則空泛的讚美不但沒有力量,有時反而給人譏諷的誤會。所以鼓勵的時候,要明確的指出人、時、地以及具體的好行為,如此才能達到效果。
對於不良行為的處理, 盡可能使用明確、建設性的用語,避免情緒性的責罵,例如:直接要求孩子「早睡早起」,而不要用「你就是這麼懶惰,每天賴床!」「你這麼做,是要故意把我氣死嗎?!」等語句。為人父母或師長者,最重要的一定要維持本身的情緒穩定。
而情緒障礙兒童的生理與心理狀況,父母一定要詳加瞭解,面對影響情緒障礙兒童的社交關係、人際適應、社會適應等問題,家長也可以向相關單位尋求協助;情緒障礙兒童不應該被視為壞寶寶,他們需要比常多的愛和關心。
兒童很少能主動表達自己的情緒困擾,經常以干擾及偏差行為來傳達內心的情緒波動。兒童因為心智尚未完全成熟,呈現出來的症狀較多樣化且不典型,例如成年人 心情不好通常是什麼事都提不起勁、快樂不起來、胃口不佳、容易疲勞與睡不好覺等;但是情緒障礙的兒童卻經常以容易發怒、煩躁不安、不能專心、學習效率低落 等來表現。而當孩子出現較長時間的異常情緒或行為改變時,必須考慮情緒障礙的可能性,必要時及早就醫以減少衍生更多的偏差行為。
對於情緒障礙的兒童,應該注意的是,盡可能以鼓勵代替處罰,對於好的行為,多給予鼓勵與讚美可以使行為表現更好。鼓勵與讚美必須出乎內心且必須根據「實際、具體的好行為」,否 則空泛的讚美不但沒有力量,有時反而給人譏諷的誤會。所以鼓勵的時候,要明確的指出人、時、地以及具體的好行為,如此才能達到效果。
對於不良行為的處理, 盡可能使用明確、建設性的用語,避免情緒性的責罵,例如:直接要求孩子「早睡早起」,而不要用「你就是這麼懶惰,每天賴床!」「你這麼做,是要故意把我氣死嗎?!」等語句。為人父母或師長者,最重要的一定要維持本身的情緒穩定。
而情緒障礙兒童的生理與心理狀況,父母一定要詳加瞭解,面對影響情緒障礙兒童的社交關係、人際適應、社會適應等問題,家長也可以向相關單位尋求協助;情緒障礙兒童不應該被視為壞寶寶,他們需要比常多的愛和關心。
訂閱:
文章 (Atom)