過動兒藥物治療之利他能

利他能的劑量及效用

目前在台灣治療過動症的藥物可分為三類，而利他能算是治療過動症的第一線藥物，也是最為人所熟知的過動症治療藥物，它首次於1950年代被用來治療嗜睡症（narcolepsy），那是一種使人突然陷入沈睡狀態的疾病。這種藥物藉著減少多巴胺的再吸收，延長多巴胺在突觸的作用時間，而達到治療的目標。Ritalin可以控制住過動或是過動症其他行為上的症狀，但是它並不能提高智能。利他能算是治療過動症的第一線藥物，通常是一顆10毫克，一般孩子的劑量以每天每公斤0.3到2毫克之間給予，在合宜的藥物控制下，大部份的過動症小朋友可以得相當程度的改善。同時，利他能是一種短效的藥物，在服用藥物之後半個小時開始發揮作用，而持續可達3-4個小時的時間。

利他能的副作用

利他能所帶來的副作用包括：睡不著覺、胃口不好、胃痛、頭痛和頭暈、暫時性的生長比較慢、易怒、失眠，憂鬱、以及性格改變。但是對於暫時性生長比較緩慢的現象，醫學研究顯示服藥的孩子終究會長大到他成人應有的體重和骨骼發育情形。利他能本身在藥理上是屬於中樞神經興奮劑，有人可能會質疑孩子已經很好動，再給他興奮劑不是更慘嗎？其實不然，利他能可以活化刺激我們腦部控制和維持注意力的部位。它可以延長神經傳導物質作用在腦部細胞的時間，致使服藥物之後可以維持較長的注意力，提高警覺性，增進細動作的協調和反應時間。所以對於大人老師給他的指令能夠服從，增加順從性，進而改變自我負面的形象，建立自信，也可減少衝動性的行為或攻擊行為。相對的同學也比較接納他，親子之間的互動也會變好。一般而言有七至九成的孩子在使用藥物之後，他在學校的表現和行為會有明顯的改善，所以他們就比較不會因為經常被處罰或責罵而衍生出許多行為問題，例如說謊、偷東西甚至變得更叛逆

當我們對過動兒腦部哪些區域多巴胺含量有異了解得愈透徹，越有可能可以設計出專門作用於這些特定區域的藥物，更精準的控制局部區域多巴胺的含量，以改進現有的處方藥沒有選擇性的增加整個腦部多巴胺生成量的缺點，盼能因此減少利他能和其他藥物的副作用。