兒童過動有可能是憂鬱症作祟？

中國時報 文∕張甄芳

現代人的壓力大，連兒童都不例外。醫師指出，臨床發現，有憂鬱傾向的兒童愈來愈多，但由於兒童憂鬱症的表現和成人不同，憂鬱時不見得會悶悶不樂，反而往往以發脾氣、過動等行為來表現，以致父母常搞不清楚到底孩子是過動？還是憂鬱？

台安醫院身心精神科醫師許正典指出，兒童憂鬱症和過動兒最大的區別在於核心症狀不同。也就是說，過動症的孩子會有注意力失調、無法控制衝動等行為；憂鬱症的核心症狀則是因為憂鬱、心情不好，才導致注意力無法集中、躁動、情緒不穩的現象，父母如果仔細觀察應可區別。

過動兒與多巴胺失調有關

除了核心症狀不同，兩者的成因也不同。許正典表示，目前醫學研究認為，過動兒和腦部多巴胺失調有關，這和孩子成長環境良好與否沒有絕對關係；兒童憂鬱則通常和環境有密切關係，且有跡可循，例如兒童遭受虐待、長期被忽略、處在失控家庭或高壓的學習狀態等，都可能讓孩子發生憂鬱症。

此外，孩子學校適應力差，或人際關係常受挫，也會產生情緒困擾，久而久之都沒有改善，也可能引發憂鬱症，而憂鬱症患者血中血清素也會有失調的現象。

診斷孩子是否過動或憂鬱，除藉核心症狀來判斷外，也可以參照憂鬱症或過動兒量表，再加上病史的了解等，都有助於正確診斷。

治療憂鬱 卻不能改善過動

許正典指出，在台灣父母大多很難接受孩子是過動兒，反而比較願意相信自己的孩子只是有些憂鬱，因此兒童憂鬱會被誤為過動兒的情況很少見，反而是國內由於過動兒的發展多，治療藥物也多，反而比較容易把兒童憂鬱症誤以為是過動兒。

許正典指出，兒童憂鬱症的治療只能改善其憂鬱症狀，但對其核心症狀─注意力不集中的過動表現仍然無法獲得控制，倘若父母不接納孩子的過動兒問題，將成為影響治療及矯正的最大困難，孩子的過動問題因此將長久存在，且時間愈久愈複雜。

許正典強調，國內過動兒的比率不低，約佔4％﹣9％，但過動兒如果能接受治療，平均約有八成的改善率，因此父母不宜輕言放棄對動過兒的治療。

藥物加行為矯正.為孩子減壓

目前過動兒治療以藥物和行為矯正為主，藥物主要是改善其注意力無法集中的問題，但並不會使過動兒就能夠有「好行為、好表現」，因此仍須配合行為治療，使其了解如何與人相處，如何情緒管理、建立良好的人際關係，以與常人一樣生活、工作。

許正典表示，由於憂鬱症的發生與情境有很大的關係，因此當兒童出現自殺或拒學等憂鬱反應時，除了藥物治療外，最重要的是了解環境問題及其人格特質，除去不利因素，或糾正其負面或錯誤認知，矯正其扭曲的觀念和認知，才能幫助孩子走出憂鬱的陰霾。

現代兒童的壓力大，尤其課業壓力，及父母婚姻失敗所帶來的傷害或虐待等，都是導致兒童憂鬱增加的因素，因此，如何為孩子減壓，也是現代父母重要的課題。